Inicjator projektu
 Realizator projektu
   

Strona główna Projekt Biura regionalne Zgłoszenie Konkursy Polityka regionalna UE Programy edukacyjne AMICUS

 
 

 

 

 

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

 

Zgłaszam udział w kursie doskonalącym dla nauczycieli Wiedzy o Społeczeństwie

w ramach projektu « Szkoła w regionie - region w Europie »

 

Dane osobowe

Nazwisko :.................................................................................Imię :................................................................

Data urodzenia :........................................... Miejsce urodzenia :....................................telefon...................

E-mail :..............................................................Adres........................................................................................

 

Dane szkoły 

Nazwa szkoły :....................................................................................................................................................

Adres :.................................................................................................................................................................

Telefon :............................................................ Staż pracy :..............................................................................

Zgłaszam chęć uczestnictwa w szkoleniu w województwie:

.............................................................................................................................................................................

 

Potwierdzam zgodność ze stanem faktycznym w/w danych i Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu dla potrzeb procesu rekrutacji oraz działań dotyczących realizacji projektu « Szkoła w regionie-region w Europie » zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997 r.
(Dz.U.z 2002r., Nr 101, poz. 926 z póżn. zm.)

 

 

 ...............................                                                                                                 ........................................

Data i podpis nauczyciela                                                                                 Pieczęć i podpis dyrektora szkoły

Formularz należy przesłać faxem, e-mailem lub pocztą na adres regionalnego biura projektu.

Biura Regionalne Projektu
Formularz zgłoszeniowy (do pobrania - format MS Word)

 


 

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
 w ramach Programu Operacyjnego Pomoc Techniczna
Projekt realizowany na zlecenie Ministerstwa Rozwoju Regionalnego